Sistem HIS Trustmedis dirancang untuk tidak hanya menyimpan data pasien, tetapi juga mendukung proses dokumentasi klinis yang sangat penting bagi pelayanan kesehatan. Berikut adalah fitur-fitur utama yang tersedia dalam RME untuk mendukung dokumentasi klinis secara efektif:
- Pengkajian Pasien
Sistem HIS Trustmedis memungkinkan tenaga medis untuk mencatat dan mengelola data pengkajian pasien secara rinci, termasuk riwayat kesehatan, keluhan utama, pemeriksaan fisik, dan hasil laboratorium.
- Daftar Masalah dan Diagnosis
Sistem HIS Trustmedis dapat mendokumentasikan dan mengelompokkan masalah kesehatan serta diagnosis pasien dengan jelas dan terorganisir. Data ini dapat diperbarui seiring perkembangan kondisi pasien untuk memudahkan tenaga medis dalam memantau perkembangan/riwayat penyakit.
- Catatan Perkembangan Pasien
Dalam sistem HIS Trustmedis, catatan perkembangan pasien dapat diakses dan diperbarui oleh petugas medis secara real-time. Catatan ini mencakup respons pasien terhadap pengobatan, perubahan kondisi, dan tindakan yang diambil selama proses perawatan.
- Rencana Perawatan
HIS Trustmedis mendukung dokumentasi rencana rawat pasien yang mencakup tujuan perawatan, intervensi yang direncanakan, dan evaluasi hasil.
- Instruksi Medis dan Keperawatan
Sistem HIS memfasilitasi pencatatan instruksi medis dan keperawatan, termasuk perintah dokter terkait pengobatan, prosedur, atau observasi khusus. Hal ini membantu perawat dan tenaga medis lainnya untuk melaksanakan tugas sesuai arahan dokter.
- Daftar Pemberian Obat (Kardeks)
Sistem HIS juga dilengkapi fitur kardeks digital, yang mencatat daftar pemberian obat pasien secara terstruktur, termasuk jadwal pemberian dan dosis obat.
- Resume Medis
Pada akhir perawatan, resume medis pasien dapat disusun secara otomatis menggunakan data yang telah terdokumentasi selama perawatan. Resume ini mencakup diagnosis akhir, pengobatan yang diberikan, hasil tindakan medis, dan rencana tindak lanjut.
- Dokumen Eksternal yang Discan
Sistem HIS memungkinkan pengunggahan dokumen eksternal, seperti hasil pemeriksaan penunjang dari fasilitas lain, foto radiologi, atau dokumen administratif lainnya.
Demikian informasi yang dapat kami sampaikan, Anda juga dapat melihat SLA Helpdesk Trustmedis, untuk mengetahui informasi mengenai SLA tim helpdesk di laman kami help.trustmedis.com.